PRP: Alternativ till kirurgi för behandling av ACL-skador hos hundar

2024 Författare: Carol Cain | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-15 08:20

Alla hundar är föremål för ACL-skador

ACL (främre avgörande ligament) riva eller ruptur är en relativt vanlig hundskada som drabbar nästan en miljon hundar per år i USA.

För närvarande kostar de nationella kostnaderna för att behandla denna skada hos hundar över 1,5 miljarder dollar per år, och behandling av en hund kostar kirurgiskt i genomsnitt mellan 3 000 och 3 500 USD.

Dessutom kan hundar som får kirurgisk ingrepp förvänta sig en väsentlig rehabiliteringstid på upp till 3 månader för framgångsrika operationer. Cirka 5% av kirurgiska ingrepp misslyckas.

Idag omfattar vårdstandarden vanligtvis en av två operationer, TPLO (tibial-platånivellerande osteotomi) eller LFS (lateral fabellotibial kirurgi), men ett nytt och mycket billigare och icke-invasivt behandlingsalternativ är blodplättrikt plasma (PRP) testas med bra resultat.

Varför är ACL-tårar och sprickor vanliga skador för hundar?

Den fysiska dynamiken hos en hunds bakben predisponerar honom till ACL-tårar och sprickor. Eftersom hunden står på tårna, är det i motsats till människor som står fotfodrade konstant påtryckt för att trycka tibia (huvudbenbenet) framåt och ut från under lårbenet (huvudbenet eller lårbenet).

Hundar kan uppleva tras eller ruptur som en följd av intensiv fysisk aktivitet eller till och med bara genom att gå till brevlådan.

En hunds bens anatomi

Lårbenen och tibia hålls på plats av två ligament, den kraniala eller främre avgörande ligamenten (ACL), och det kaudala eller bakre avgörande ligamentet. Dessa två ligament förenar lårbenet till tibia genom att korsa varandra i knäleden från fram till baksida. ACL förhindrar att tibia glider ur sin position.

Vad händer när ACL skadas

När ACL tårar delvis eller spricker helt, orsakar det instabilitet i leden. Utan begränsning av ACL är tibia nu friare att röra sig fram till lårbenet, vilket kan orsaka skador på medial och lateral menisk (skyddsdynorna mellan de två benen).

Dessutom orsakar instabiliteten gemensam inflammation, smärta och slutligen artritiska förändringar i både tibia och lårbenet, vilket resulterar i långvarig skada när den lämnas obehandlad.

Diagnostiserande ACL-tårar och sprickor

Symtom på en skada

I allmänhet undviker hundar med ACL-tårar eller bristningar att lägga vikt på det drabbade benet när de står. När de rör sig eller ökar hastigheten på gången, kan de verka normala, men när de återvänder till en stående position kommer de att ta bort vikt från det drabbade benet.

Detta tillstånd kan vaxa och avta. Hundar kan ha sämre dagar än andra och kan "värma" ur sitt tillstånd när de tränar. Knäet förblir emellertid svullet och onormalt slitage mellan lårbenet och tibia och på de meniscala dynorna orsakar en förlust av rörelseomfånget som ett resultat av artritiska förändringar. Bone spurs kan börja utvecklas också.

Diagnos

ACL-tårar diagnostiseras av en kombination av fysisk tentamen och röntgenstrålar. Röntgenstrålar kommer inte att visa själva ligamentet. De kan dock visa sekundära symtom på ett sårt ligament.

Dessa inkluderar överflödig vätska i knä både framför och bakom knäleden. Granulering av benet (remodeling) och osteofyter (bensporer) kan ses också, och kan börja utvecklas inom 3 - 4 veckor av skadan.

Fysiskt undersöker en ACL-skada

Den fysiska tentamen innebär ett förfarande som kallas "lådtestet." I denna tentamen är hundens lårben immobiliserad, medan undersökaren försöker flytta tibia ut framför lårbenet. Om den rör sig framför lårbenet som en lådöppning, indikerar den en sönderdelad ACL.

Hundar kan stabilisera sina knän genom att spänna sina andra muskler mot åtgärden. En speciellt nervös hund kan behöva bli något bedövad för att bestämma det verkliga rörelseområdet i lådtestet.

I ett andra fysiskt test hålls lårbenet på plats medan ankeln är böjd. Om tibia rör sig framåt onormalt, misstänks en bristad ligament.

Dessutom bör veterinären undersöka knäleden i det friska benet och det drabbade benet för att bestämma graden av svullnad. Svullnad på knäets insida, kallad "medialstöd", indikerar utvecklingen av artrit hos hundar med gamla ACL-skador.

Dr. Michael Bauer diskuterar kliniska tecken på ACL-symtom

Behandling av ACL-tårar och sprickor

I fall där ACL är helt sönder, är kirurgi det enda alternativet att stabilisera fogen.

När ACL är delvis sönder, är det oundvikligt att det kommer att brista helt utan någon typ av ingrepp, eftersom det återstående svagare ligamentet måste helt hålla tillbaka tibia.

Knäleden har en relativt låg blodtillförsel, och de sönderdelade bitarna av ligamentet resorberas av kroppen. För att generera ny vävnad måste en tillväxtfaktor introduceras eller ersättningsband måste introduceras kirurgiskt.

Nonsurgical Care

Örter och kosttillskott

Fram till nyligen har icke-kirurgisk behandling varit i stort sett helhetlig. Örter och kosttillskott som gurkmeja, glukosamin, Omega 3 och Glycoflex administreras för att minska inflammation och ytterligare skada på leden. Nonsteroidala antiinflammatoriska medel och NSAID kan också ges.

Adequan vs Polyglycan

Adequan, som ofta används för hästar, kan injiceras eftersom det kan hjälpa till att förhindra att brosk i hundens ledning bärs bort. Ett annat läkemedel som ofta används, Polyglycan, ett billigare alternativ till Adequan, har visat sig vara mindre effektivt än Adequan för att minska svullnad hos hästar.

Dessutom har det biverkningar som kan innefatta sterilitet med långvarig användning. Ägare kan läras att administrera Adequan själva hemma. Injektioner ges två gånger i veckan tills symtomen förbättras, och sedan en gång i veckan för underhåll.

Livsstilsförändringar

Vila och begränsad träning samtidigt som man undviker viktökning är också kritisk vid hanteringen av leddsjukdom och skada.

Kirurgi vs PRP som skulle du välja att prova för din hund.

En lovande ny icke-kirurgisk behandling: blodplättrik plasma-terapi

Vad är PRP?

Blodplättrik plasmabehandling har använts med framgång för att behandla artrit i leder, muskler, senor och ligamentskador.

I detta förfarande dras blodet från patienten och centrifugeras sedan för att koncentrera blodplättarna samt avlägsna majoriteten av vita och röda blodkroppar. Därefter injiceras plasman tillbaka i patienten vid skadans plats. Dess injektion kan vara peppared längs skadan för att maximera dess fördelaktiga effekter.

Hur kan det hjälpa?

Bakgrunden till denna behandling är tvåfaldig.

1. Inflammation måste avlägsnas från platsen för att helingsprocessen ska börja, och tillväxtfaktorer måste införas för att underlätta läkningsprocessen och uppmuntra ny vävnadstillväxt. Blodplättrik plasma, eller PRP, uppnår båda dessa uppgifter.

När vävnaden är skadad i början stannar inflammationen som utlöses spridningen av infektion och rensar bort skadad vävnad. Men läkning av vävnaderna börjar inte förrän inflammationsprocessen är avstängd. Blodplättar som introduceras till skadans plats lockar vita blodkroppar till det skadade området som kommer att rensa bort resterna av de döda och skadade cellerna.

2. Dessutom frigör blodplättarna tillväxtfaktorer som är direkt ansvariga för vävnadsregenerering. Kända som cytokiner innefattar de en serie tillväxtfaktorer inklusive epitelväxelfaktor, transformerande tillväxtfaktor, insulintillväxtfaktor och andra viktiga tillväxtfaktorer.

Eftersom det kommer från patienten finns det ingen risk för avstötning. Det är av dessa två skäl att PRP-behandling främjas och testas för ligament-, muskel-, tendon-, led- och benskador, som normalt är långsamma att läka.

Andra fördelar och användningsområden

PRP kan användas som behandling av skadan eller för att hjälpa till vid läkning efter kirurgisk ingrepp. Dessutom är PRP väsentligen billigare än kirurgi. Den typiska TPLO-kirurgi varierar mellan $ 3000 och $ 3.500, medan PRP är ungefär $ 500 per behandling med en återhämtningstid på cirka sex veckor av koppelsträckning.

Hundar kan behöva retreeras med PRP för att fortsätta tillväxten av nya ligamentvävnader.

De långsiktiga fördelarna med PRP-terapi är ännu inte helt bestämda.

Stamceller kontra PRP-terapi

Stamceller har också forskats i samband med ny vävnadsproduktion. Precis som vid PRP-behandling, leder stamceller tillväxtfaktorer till skadans plats.

Men inom 24 timmar efter injektionen har så många som 95% av stamcellerna redan dött. Med tanke på att stamcellsbehandlingar kostar $ 3 000 i genomsnitt per behandling verkar PRP vara det bättre alternativet för experimentell icke-kirurgisk behandling av hundar.

Din hund kan fortfarande behöva kirurgi

Vid denna tidpunkt kommer varken PRP eller stamcellsbehandling att garantera att din hund aldrig kommer att kräva operation. Långsiktiga fallstudier kommer att krävas för att förstå fördelarna med PRP och hur lång tid de kan förväntas vara.

En studie om standardbred racehästar med svåra ligamentskador visade emellertid att PRP-behandling gjorde det möjligt för dem att återvända till racing. Med en kortare återhämtningsperiod och en mycket lägre kostnad jämfört med operationen är PRP värt att utforska med din ortopediska veterinär.

Förslag till vidare läsning

Glukosamin för hundar med gemensam smärta | De 5 bästa tillskottet som nämns Dessa 5 glukosamintillskott gav den snabbaste och mest märkbara lättnad för hundar med ledsmärta och artrit. Dessa högt tillgängliga tillägg hjälper till att reparera och förhindra ytterligare skada på ledamöterna