Bakom Scrubs: Biter, repor och andra diverse skador

2024 Författare: Carol Cain | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-15 08:20

Kontakta författare

Min hand, efter suturering

När hunden biter

Jag blev biten på jobbet för elva dagar sedan. Det var en situation som jag visste att jag skulle komma över en dag i kliniken; Varje läkare, tekniker och assistent vet bra och bra att att arbeta med djur innebär att du kan bli repad eller biten. Det finns skador, säkert, och nästan alla lämnar veckan med några nya scuffs på huden. Men vissa är den verkliga affären, inte bara en bandaid-värdig skära eller nötning. Och alla vet att det bara är en fråga om tid innan du kör över det enda djuret som bara har ditt nummer. Gruvan var en 50-pund labrador retriever som hade sin fyllning av veterinärkontor som en valp. Dåligt barn hade varit in och ut ur kliniker för parvo behandling, kennelhosta och allvarliga skador under ett mycket kort ettårigt liv. Han hade fått nog av det konstiga luktande stället med folket i Scrubs. Vi är de dåliga killarna i de flesta djurens ögon. Jag skyller inte på dem. De vet inte vad som händer, vi tar sina temperaturer på ett mycket, ahem, oförskämt sätt utan förklaring, och sedan pekar vi på dem med nålar. Det är inte roligt. Jag skulle vara lite ovillig att gå till doktorn om ingen av dem kommunicerade på mitt sätt och gjorde saker till mig utan mitt samtycke också.

Så när han kom in för en enkel dentalrengöring och en annan teknik försökte få sina vitala, slog han henne på armen. Inte tillräckligt hårt för att bryta huden, men hon blev blåst ner i djupa vävnader. Hans ägare hade berättat att han var vettig och nervös, men när vi hade kontrollerat honom såg han bara upp och var upphetsad. Det är ganska vanligt att ett husdjur släpps för kirurgiska ingrepp. Så hans plötsliga lung hos min medarbetare var lite oväntat, särskilt eftersom hon hade gjort alla rätt "hur man kan närma sig en hund" -tekniker. Hon gav upp sig för att försöka vitala tills doktorn kom in, eftersom läkarna är bemyndigade att tillgripa nästa steg och förfaranden efter behov.

Jag frivillig hjälpte när min läkare vid operationen bad om hjälp för att få honom att bedöma. Vi gick in i kennelområdet och han hade gått in i full-på-försvar-mode: skällande ilsket, hårupphöjt, bakat i ett hörn, grov och snurrande. Det var inget sätt att vi skulle få honom ut ur det normalt. Läkaren, som inte ville ta händerna av, tog tag i det som kallas en rabiespol och tog honom försiktigt ut ur kenneln. Han kämpade kraftigt, och när hon höll honom på marken på avstånd försökte jag få en munk på honom. Där ligger vårt misstag.

Han snappade och försökte få mig, även om min doktor hade honom väldigt fast, och lyckades få min högra fot på ett sådant försök. Om jag inte hade på sig väldigt tjocka stövlar skulle det ha varit väsentlig skada på min fot. Som det var, punkterade han bara fårskinnsskotan. Jag fortsatte försöka. Mitt fel. Med en vridning av huvudet grep han min vänstra hand och skakade en gång. Resten är en vit varm suddig smärta, en snabb bedömning av det faktum att min hand nu var ganska snällt öppen och min läkare valde att avbryta försöket för att hans ägare skulle komma och hämta honom. Vi skulle inte kunna arbeta säkert på detta djur, och inget produktivt skulle komma att fortsätta.

Arton stygn i akutrummet, flera injektioner för att numrera området, en röntgen för att se till att ingen av benen bröts och en skena för att redogöra för det som kallas en ockult fraktur: ett brott i benet kan du inte lätt se på röntgen.

Protokoll

Frågan jag tycker är oftast frågad av människor utanför veterinärmedicinen är "vad hände med hunden?" (Inte att de inte frågade om jag var okej, jag föreslår inte att de helt överträffade mitt välbefinnande för att fråga om hunden var okej!) Sanningen är även jag visste inte exakt vad protokollet var när en veterinärmedicinare biten är tillräckligt stor för att garantera läkarvård. Åtminstone inte förrän det hände mig. Allt jag kan säga här är vad protokollet är för mitt eget kontor.

Enkelt sagt, djuret hålls inte fel vid kliniken. Som jag nämnde tidigare vet vi alla att det är en risk för att någon hund eller katt kommer att reagera dåligt för att vara i vår vård på grund av konstiga omgivningar, luktar, ljud och människor som förkroppsligar det med spetsiga saker. Till och med den sötaste katten eller mest känsliga hunden har vilka veterinärer som kallar en "tröskel": en punkt där djurets tålamod kommer till ett slut och det är inte längre villigt att tolerera hantering för veterinärmedicinska förfaranden. Vissa har kortare tröskelvärden än andra. Tekniker och veterinärer måste ständigt observera djurets beteende för tecken på ökad stress för att undvika provokation. Ibland har vi inget val: om djuret blöder ut spelar det ingen roll hur mycket det kan bli, vi ha för att stabilisera djuret eller riskera dess bortgång. Men vi övervakar normalt för tecken - en styv svans, en subtil grumling, en lyft läpp - att veta när vi har börjat komma in i slutet av vår patients tålamod.

Så när vi missuppfattar ett djurs tolerans, eller om de inte hade något att börja med, skyller vi inte djuret. Vi trycker inte på avgifter, vi stämmer inte, vi lammar inte ägarna för att ha ett djur som angripit någon. (Beviljas, om ägaren medvetet har ett djur som angriper människor och inte säga oss, det är en annan historia. Det är ett husdjur som kan skada någon oavsett omständigheter, och vi slipper i allmänhet dem till våra kliniker.) Vi måste dock lämna in en djurbidrapporter, oavsett om vi vill eller inte. Lagar är lagar, och som jag fick reda på, när jag berättade för dem vad som hände på jobbet, kallade de trygghet för att komma och ta ner all information jag hade. Med det sagt, så länge som djuret inte går om otroligt bittande människor, sitter allting någonsin i en fil någonstans på polisrekordet.

Jag tittade upp de juridiska konsekvenserna och protokollen för kliniska bett efter att det hände ur nyfikenhet. Det finns en mycket fin liten snygg uppdelning av den rättsliga företräde på Nolo.com, med de olika citat och kapitel och artiklar som inte har någon mening för mig när det gäller juridisk terminologi. (Länken finns nedan om du vill ha den fullständiga lagliga översikten.)

Kort sagt händer ingenting med själva djuret, och även ägarna har inte mycket att hantera om kliniken rapporterar biten. (Det har funnits minst ett fall i min klinik där ett djur slog sin ägarmamma dagen innan vi såg det för en tid och polisen visade sig vid dörren för att ta ner en beteuppgift. Det enda som polisen var anmälde var att biten var tillräckligt stor för att motivera läkarvård och läkarna ringde in det - inte oss.)

Den största oro som vi har efter något bett - katt, hund eller på annat sätt - skyller inte på djuret. Det är om vi ska vara okej, behöver läkarvård, och om djuret är aktuellt om vaccinationer. Om hunden eller katten som biter oss inte har rabiesrekord, det är när de juridiska komplikationerna händer.

Nolo.com - Legal Encyclopedia

Om en hund skadar en veterinär | Nolo.com Vanligtvis är skador från hundar bara en risk som varje veterinär tar.

Katter vs. Hundar

Jag har också ställts frågan om, "vilket är värre, en kattbit eller en hundbit?" I min ödmjuka åsikt är båda dåliga, men på olika sätt. Här är en uppdelning. Hundbett är ganska enkelt, men mycket av skadorna är baserat på rasen. Beroende på rasen är det i genomsnitt 400-700 PSI värda tryck, så det finns hög risk för brutna ben, särskilt i händer. Det är osannolikt att du kommer att sluta med en kast om du attackeras av en Chihuahua, men en Labrador kommer eventuellt att ta ett finger bort om du är otur. Vissa raser, som terrier, kommer att "skaka" vad som helst i deras mun. Detta kan ta bort stora mängder vävnad och orsaka flera lacerations även om de bara tar tag i dig en gång.

Huvudsakliga oro med hundbett är vävnadskador (inklusive avbrutna nerver, ligament, senor och muskelvävnad), brutna ben och - ja - infektion. Konceptet att en hunds mun är "renare" än en människa kan vara exakt vad gäller bakterieantalet, men tänk på att en bit fortfarande är en bit. Det finns fortfarande bakterier närvarande, och för att göra saken värre har hundar en dålig vana att sätta sina mun på saker som kan vara förorenade med fekala bakterier. Om du befinner dig i en situation där du sutureras för en hundbit, förvänta dig att din läkare lämnar en viss mängd av lacerationen öppen för att tillåta bakterier att fly och köpa några probiotika - du kommer att behöva dem att motverka Effekterna av antibiotika som din läkare kommer att ordinera för dig.

Med katter är frågan bakterier. Kattmynningar är notoriskt smittsamma, vilket resulterar i mycket snabba infektioner från ens en enda punktering. Katter har tänder som små spikar, och biten är mindre benägna att riva vävnad eftersom det är att driva bakterier djupt i vävnadsskikt, inte till skillnad från att kliva på en spik. Så medan den observerade skadorna kan vara mindre, är det troligt att du kommer att vilja se en läkare ändå för att vara säker på att du behandlas för eventuella infektioner. Kattbett har också en märklig vana att skära blodkärl, så du kommer att upptäcka att de blöder ganska lite. Få det kontrollerat av en läkare för att se till att den slutar på lämpligt sätt, samt att få de antibiotika som du förmodligen behöver.

Katt repor är inte bättre. Medan de tenderar att vara grundare kan lacerationerna från en kattskrap vara djupt nog för att orsaka en skälig skada. De är inte heller mycket renare än sina tänder, och är lika sannolika för att orsaka en resulterande infektion. Huvudsakliga problem med både kattbett och repor andra än infektion är vävnadskador, potentiell skada på senor och skador på kärl. Beroende på lacerationsdjupet kan du eventuellt behöva stygn, men du kommer fortfarande antagligen att sättas på antibiotika.

Du märker kanske mönstret. Djur bär mycket bakterier, och skador i samband med bett och repor kommer alltid att behöva ta reda på det. Se till att du har dina vaccinationsuppgifter till hands, som din läkare kommer att vilja veta när du senast hade en stötkrampsskott.

Så i slutändan? Varken är "bättre" eller "sämre" ur mitt perspektiv. Det är mindre troligt att en katt kommer att döda dig omedelbart om det går för halsen, men det handlar om var fördelarna slutar.

Bitrar och raser

Så vilka raser är mer benägna att bita? Jag har hört ett antal människor uttrycka överraskning när jag säger till mig att min bett var från en ung Labrador, men när jag pratade med en veterinärläkarläkare, nickade han medvetet och sa att han hade sett flera Labrador bites i hans ER tidigare. De flesta antar att det var en Pit Bull tills jag informerade dem annars. Men vem är de riktiga bitarna? Visas, det finns inget tydligt svar på den frågan. I december 2005 attackerade en pack Chihuahuas en polis och skickade honom till sjukhuset för mindre skador. Det finns ett antal grupper där ute som kommer att berätta att Pit Bulls är onda och är direkt ansvariga för över hälften (59% verkar vara det mest citerade numret) av alla dödliga hundbett, med Rottweilers som kommer in på en avlägsen andra plats (14% är det vanligaste numret jag ser). Men ytterligare undersökning av den faktiska rapportstatistiken leder till inga tydliga svar. Enligt National Canine Research Council har det inte varit ett tillförlitligt sätt att rapportera hundbett för att basera exakta uppgifter. Polisrapporter görs, men identifieraren av vilken "bit" är faktiskt inkonsekvent - oavsett om det bröt hud, om det var kontakt med saliv etc. - och då är det fråga om rasidentifiering.

Det finns ett antal ägare som kommer att svärja upp och ner att deras hund är en Pit Bull, när det verkligen inte är så, men en Boxer-mix. Omvänt finns det ännu fler ägare som kommer att lova att deras hund är inte en Pit Bull (speciellt i en lokal som Denver, där Pit Bull äganderätt är tekniskt olagligt) och berätta istället för att det är en amerikansk Bulldog-mix. Jag har träffat en hund som såg ut som en svart labrador, från ansiktet till öronen mot kroppen till svansen, som visade sig vara allt från Akita till Great Dane i hans DNA-markörer. Så när en hundbit rapporteras identifierar vi hundar korrekt? Vet vi faktiskt vem som gör biten? Enligt NCRC citerar:

Författarna rapporterar att hundens eller hundens ras inte kunde identifieras på ett tillförlitligt sätt i mer än 80% av fallen. Nyhetsredovisningar är inte överens med varandra och / eller med djurkontrollrapporter i ett betydande antal incidenter, vilket tvivlar på tillförlitligheten hos rasbeteckningar och mer allmänt för att använda medierapporter som en primär datakälla för vetenskapliga studier. I endast 45 (18%) fallen i denna studie kan dessa forskare göra en giltig bestämning om att djuret var medlem i en distinkt, erkänd ras. Tjugo olika raser, tillsammans med två kända blandningar, identifierades i samband med de 45 incidenterna.

Så vart lämnar det oss? Hundar bita. Så gör katter, men ingen frågar frågan om vilken ras som var katten. Vanligt och enkelt sagt: Vi behöver mer data, och vi behöver bättre identifierare. Fram till dess är det omöjligt att säga ens om en intakt man är mer benägna att bita än en spayed-kvinna, mycket mindre vilka raser är mer benägna att bita än andra.

Slutord

I slutet av allt sker bett inom veterinärmedicinsk området. Hundar och katter både biter och repa oss. Det händer. Vi hoppas att undvika dem så gott vi kan, inte bara för vår säkerhet utan för vår patients välbefinnande och för våra kunder. När de fick reda på att jag hade blivit biten av sin hund, skickade den fina familjen mig blommor med ett få bra kort som bifogas med ursäkt.

De behövde inte göra det. Jag förväntade mig inte att de skulle. Jag gjorde bara mitt jobb, hunden stressades och reagerade, det fanns inget fel där. Ärligt talat borde vi bara ha ringt hela saken från det ögonblick som han slog den andra tekniken, trots bristen på bruten hud. Det gjorde vi inte, och det var resultatet. Men jag skulle vara en lögnare om jag inte sa att jag var rörd till tårar av vänlighetens vänlighet. Hej, få bitar gör ont, och jag blev tydligen från blek till något grön från chocken av allt medan de försökte stoppa blödningen. Det är inte just min favorit minne om arbete. Men det händer, och vi kommer aldrig att skylla på ett djur för det. Det är bara en del av den risk som vi tar när vi sätter på våra skrubbar på morgonen.

Frågor