Hantering av torra ögon eller en KCS-diagnos hos hundar

2024 Författare: Carol Cain | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 17:22

Valpflicka före Advent of KCS

För att fortsätta vår berättelse…

Detta är min personliga erfarenhet med att upptäcka att min älskade miniatyrschnauzer hade utvecklat ett tillstånd som kallades Keratoconjunctivitis Sicca, eller "torrt öga". Det har varit en lång resa, med många besök till veterinären och några svåra beslut om vård. Längs vägen lärde jag mig volymer om detta tillstånd, tillgängliga behandlingar och hur man hjälper till att hålla en hund bekväm när de har det. Jag delade upp min historia i två separata artiklar: (1) vad som hände fram till min hunds diagnos, och (2) den här - hur vi lär oss att leva med sjukdomen. Jag använde ordet "vi" i den sista frasen eftersom både valpflicka och jag var skyldiga att göra justeringar.

Om du måste kämpa med KCS hoppas jag att du hittar lite stöd genom att läsa båda dessa artiklar. Även om din hund inte har sjukdomen är det bra att lära sig hundproblem som kan påverka många raser.

Eftermatningen av en KCS-diagnos

När jag därefter tog Puppy Girl till veterinärkliniken (tidigare än hennes planerade möte, eftersom hennes ögon fortfarande såg väldigt dåligt ut), stimulerade behandlingen med cyklosporindropparna inte hennes lacrimalkörtlar för att producera tillräckliga tårar och sekundärinfektionen var långvarig. Ibland kunde hon knappt öppna båda ögonen; vid andra tillfällen bara en.

Den undersökande veterinären, Dr Thrash, kom överens om att det inte fanns någon verklig förbättring och sa att hon ansåg att detta fall var "det värsta jag har sett …" Hon tyckte att det var motiverat att fortsätta PNB oftalmisk antibiotikumsalva för att lindra den ihållande sekundära infektionen, medan förändring från cyklosporindroppar till takrolimus, ett läkemedel med samma mekanism men 100 gånger mer potent. Denna nyare hundmedicin hade visat framgång när den användes för hundar som inte svarade på cyklosporin. Eftersom min hunds ögon var så mycket torra, dr. Thrash ville inte vänta några veckor för att upptäcka huruvida cyklosporin skulle börja fungera.

Dessutom frågade hon om jag skulle vilja att hon hänvisade valpflicka till en veterinär ögonläkare. Hon sa att när hundar inte svarar på behandlingen, är det ett kirurgiskt ingrepp som återförflyttar spyttkörteln till ögat. Saliv är inte en perfekt "fix" för att smörja och rengöra ögat, och förfarandet har dess nackdelar, men bör komma ihåg "just i fall". Jag kom överens, och hon gjorde uppdraget för oss.

Valpflicka och jag gick hem med de två medlarna, och hon gick rakt till hennes mjuka golvkudde för att återhämta sig från veterinärkliniken-inducerad "trauma". Jag lägger sin speciella CD med lugnande slow-tempo musik på att spela. Det utvecklades för att lugna nervösa hundar, och jag spelar det för henne mycket idag. Under tiden ledde jag till datorn.

När en ny diagnos eller receptbelagd läkemedel introduceras i min familj - och när jag använder ordet "familj" inkluderar jag mig själv, min omedelbara och utökade familj, nära vänner och ja, min hund - jag spenderar tid på att undersöka välrenommerade medicinska platser för så mycket information som möjligt om den medicinska frågan, potentiella komplikationer, långsiktig prognos, läkemedel som föreskrivs och deras eventuella biverkningar och andra tillgängliga alternativ. Jag är plågad om min forskning, men jag känner mig säkrare när jag är beväpnad med kunskapen för att göra ljudbeslut under det som kan vara en känslomässig tid.

Jag hade redan undersökt KCS och cyklosporin. Jag var inte nöjd med att använda cyklosporin, eftersom det är en hund-oftalmisk version av läkemedlet som används för människor för att förhindra avstötning av organtransplantationer. Dess mekanism för att undertrycka immunsystemet, hämmar specifikt T-cellproliferation och förhindrar frisättning av proinflammatoriska cytokiner. T-celler är som poliser som patrullerar kroppen för att stoppa invaderande bakterier, andra patogener och onormala kroppsceller. Den senare kan senare utvecklas till cancer utan ingrepp av T-celler.

Med andra ord, detta läkemedel som stimulerar tårproduktionen i viss utsträckning hos 80% av de behandlade hundarna kan med andra ord undertrycka hundens naturliga förmåga att bekämpa farliga infektioner. Även om de flesta av de webbplatser som rekommenderar användning av antingen cyclosporin eller takrolimus tillstånd som mycket lite absorberas i blodet, ursäkta mig om jag är skeptisk till det påståendet. Jag har bevittnat återkallandet av för många läkemedel av FDA på grund av allvarliga biverkningar (inklusive döden, som jag anser vara mycket "allvarlig"). Ofta fick dessa farliga droger förbli "godkända" alltför länge före återkallelsen.

En framstående veterinär med doktorsexamen skrev på sin hemsida att det inte finns något skäl att tro att användningen av cyklosporin och takrolimus inte kommer att orsaka hälsoproblem hos hundar på lång sikt, precis som de förekommer hos människor, dvs cancer (särskilt lymfom och hudcancer), njursjukdom, lever sjukdom, infektioner som bakteriell lunginflammation och viruset som orsakar vårtor.

Anledningen till att jag var uppmärksam på hans artikel var att hon inom en vecka med cyklosporinadministration till valpflickans ögon utvecklade en lesion strax ovanför ett öga som ser ut som en varma. Det var inte synligt genom hennes långa Schnauzer ögonbryn ("markisen", som jag ofta hänvisar till dem), men de ögonbrynen var tvungna att gå.

Valpflicka får ett nytt utseende

De Schnauzer kännetecknen - ögonbrynen, långa ögonfransar och håret på hennes ansikte - dölde alla behandlingsområdet och gjorde det svårt att inte spilla mediciner i håret och på hennes hud (inte bra). Jag fattade beslutet att få hennes ansikte helt rakat för att underlätta administrering av meds till ögonen.

Faktum är att Puppy Girl fick en komplett kroppsrakning. Hon ser inte längre ut som en mini schnauzer, men verkar istället vara en "ny" ras av korthårig terrier med en distinkt ansiktsfärg. Denna typ av hårklippning kommer att vara högt underhållande - bara en annan i serien "saker att göra" med jämna mellanrum från och med nu. Hennes hår växer väldigt snabbt. För att spara pengar på grooming besök (och jag behöver verkligen spara det någonstans med alla veterinärräkningar), borde jag lära mig att göra det själv. (Det är ännu en sak att göra, men jag ska sova på tanken ett tag.)

Jag måste erkänna, jag blev lite tårig när hennes hår först klippdes, så drastiskt förändrade hennes vackra schnauzer "look", men jag blev snart vant vid sitt nya utseende. Det raka håret gör det lättare att applicera mediciner, så det tjänar sitt syfte. Jag förstod aldrig hur välformat hennes ansikte är under allt det håret. Hon är fortfarande vacker för mig!

Försöker takrolimus

Jag använde tacrolimus oftalmiska droppar i ungefär en vecka, och de verkade hjälpa lite - inte mycket, men min hunds ögon såg bättre ut ungefär en timme efter appliceringen, så jag antog att läkemedlet stimulerade lite tårproduktion. Jag var fortfarande tvungen att sätta

Jag fortsatte att läsa om cyklosporin och takrolimus. Jag tänkte på möjliga långsiktiga biverkningar. Jag tänkte på den mycket större potensen av takrolimus mot cyklosporin. Jag oroade mig. (Nämnde jag att jag är en världsklass worrier?)

Sedan hände något som "rörde potten" och gjorde hela situationen värre.

Pet Insurance Debacle

Jag är gammal nog att minnas den gamla svartvit tv-siten från mitten av århundradet (den tjugonde, det vill säga), "The Life of Riley", med huvudrollen i slutet av William Bendix. En av karaktärens favoritordstäver när man mötte problematiska problem - varav många var i varje avsnitt - var "Vilken upprorisk utveckling är det här!"

Jag visste precis vad Riley menade dagen jag öppnade ett kuvert från djurförsäkringsbolaget som tog min $ 51,88 premie varje månad. De hade redan förnekat andra påståenden efter att ha bifogat en "sekundär diagnos" av "allergi", trots att veterinären skickade uttalanden motsatsen och jag överklagade… helt enkelt för att min hund en gång hade dermatit på grund av en loppbett! Hon har aldrig haft en annan loppe på henne sedan, eller erfaren insektbitdermatit, och problemet i fråga hade inget att göra med en insektsbit av något slag. Jag var redan inte nöjd med detta försäkringsbolag, men jag trodde, Åtminstone kan de inte ringa KCS ett existerande tillstånd sedan hon först nyligen diagnostiserades, och hon kommer att ha täckning härifrån."

De gjorde det inte. De betalade mig bara en liten del av ett krav (efter $ 50 avdragsgilla för varje incident) och informerade mig om att jag hade nått maximal utbetalning. Eftersom jag trodde att det årliga maximala (minus självrisken) var $ 14 000, ringde jag och frågade en kundservice agent vad förklaringen av förmåner menade. Det var då jag lärde mig för första gången - eftersom det inte fanns någon information om det i den policy som jag skickades - att detta företag fastställer maximala årliga belopp som ska betalas för en lång lista av hundsjukdomar. Med KCS var denna gräns 120 dollar mindre än ett besök på veterinärkliniken!

Eftersom det var uppenbart var denna policy värdelös och KCS skulle nu anses vara ett redan existerande villkor om jag försökte byta bärare för att bli bättre, jag avbröt politiken. Jag bestämde mig för att sätta mängden månatlig premie mot hennes veterinär- och medicineringskostnader, samt spara lite extra varje månad för valpflickans framtida "hälsoutgiftsfond".

Nu när jag inte hade någon sällskapsdjurförsäkring alls (i stället för att bara ha värdelös djurförsäkring för vilken jag betalade för mycket) väckte avtalet med veterinärläkaren sig stor. Jag hade redan haft andra tankar om att ta PG för att se denna specialist, ändå. Efter att avtalet bekräftades, tillbringade jag ett par timmar på att läsa ett onlineforum om ämnet KCS och parotidkanalomvandlingen, det kirurgiska ingreppet PG: s veterinär hade nämnt som en "sista utväg" om medarna inte fungerade. Forumtråden började 2006 och fortsatte i mitten av 2012, med husdjursföräldrar som väger in på meds, behandlingar och särskilt - effektiviteten (eller inte) att omdirigera hundens spyttkörtlar för att fungera som ersättande tårar.

Den allmänna konsensusen (det var bara en person på forumet, vars hund hade en "lyckad" parotidkanalomvandling) var "Gör inte om inte hunden är hemsk, oupphörlig smärta och förlorar en eller båda ögonen!" Alla (med det enda undantaget) vars hund hade genomgått operationen krävde nästan konstant rengöring av ansiktet. När det luktade eller åt mat drog spyttkörtlarna vätska i ögonen och det hällde ner hundens ansikte. Bildandet av saltkristaller över hornhinnan var allt annat än sällsynt - de var praktiskt taget en given. Dessa härdade kristaller krävde mer kirurgi att ta bort, ofta flera gånger i en hunds liv. Kliniken var att hunden fortfarande skulle behöva smörjmedel eller droppar hela dagen och natten eftersom saliv inte är lika effektivt som riktiga tårar för att rengöra eller konditionera ögonen.

Således var mitt sinne redan klar mot operationen, särskilt eftersom det var liten förbättring från att använda takrolimus. Många personer på forumet sade att inte ge upp för fort på cyklosporin. Det tog ibland upp till tolv veckor eller mer att "sparka in". En kvinna skrev att hennes vackra collie utvecklade en cancer efter att ha tagit takrolimus några månader. Den informationen hjälpte mig med mitt andra beslut.

Okej, det här är vad jag skulle göra: (1) Jag skulle avbryta valpflickans möte med specialisten. (2) Jag skulle sluta använda tacrolimus omedelbart och växla tillbaka till cyklosporin (inte lika stark som tidigare, så kanske mer säker för längre användning). Det verkade logiskt för mig att med början valpflickans tårproduktion hade upplevt från veckan med takrolimusbehandling, kan användningen av cyklosporinet hålla tårkanalstimuleringen på gång.

Och det är precis vad som hände. Jag bytte den dagen, och inom två dagar kunde det vara säkert att det inte fanns någon skillnad alls. Min hunds ögon hade fortfarande ingen normal tårar, och hornhinnan såg fortfarande något grumligt, men de var bättre än innan behandlingen började. Den förbättringsnivån var stationär vid den tiden.

Jag samlade upp mitt mod och mailade veterinären som hänvisade PG till specialisten och berättade för henne om både mina beslut och det faktum att jag inte längre har djurförsäkring och varför. Hon var mycket förståelse. De veterinärer som normalt bryr sig om valpflicka, Dr. Thrash och Dr. Camp, är fantastiska veterinärmedicinska experter som verkligen bryr sig om sina patienter och deras patienters människor.

Valp Girl kommer snart tillbaka till veterinärkliniken snart för en checkup. Hon får placeras på ett regelbundet schema för att säkerställa att hennes hornhinnor inte ärr eller något annat stort problem hotar hennes syn.

Hon verkar sällan som om hon bara är smärtfri ibland strax efter uppvaknande på morgonen. Jag kan berätta när hon är obehag för att hon kommer att whimper någonsin så lite när man förbereder sig för cyklosporin behandling. Jag måste anstränga mig för att höra det, men efter det första droppsteget (medicinen är sammansatt i en olivolja) börjar hon öppna ögonen bredare inom den närmaste halvtimmen och fungerar som om hon är mer bekväm. Jag försöker att vana mig att rutinmässigt vakna klockan 3:00 för att sätta mer GenTeal salva i ögonen. Du ser, hennes ögon stänger inte tätt när hon sover, och salvan försvinner uppenbarligen före morgonen.

Precis som jag. Du förstår, jag kan förstå vad hon går igenom eftersom jag har blepharospasm och ett kirurgiskt ingrepp som jag hade för det tillståndet för 20 år sedan håller ögonen från att stänga tätt när jag sover också. Varje natt innan jag slår ut mitt sängljus, använder jag en oftalmisk salva. Precis som Puppy Girl. Jag bytte från varumärket GenTeal för min personliga användning till Uppdatera P.M. för att undvika möjligheten att få våra respektive rör blandade och orsaka tvärförorening.

De säger att hundar och ägare som bor länge ofta växer för att se lika ut. Med mitt hårgraying delar jag redan den egenskapen med Puppy Girl. Nu har vi liknande ögonförhållanden. Det här är en sann historia. Du kunde inte göra någonting så bisarrt!

Jag vet från personlig erfarenhet hur det är att leva med en obotlig, men behandlingsbar, medicinsk sjukdom. Den viktigaste lektionen jag lärde mig är att något som verkar förödande och oöverstigligt i de tidiga stadierna börjar så småningom som enbart en annan del av ditt liv. De justeringar som känns så svåra först blir mycket enklare när tiden går.

Jag förväntar mig att valpflickans KCS följer samma väg, åtminstone åt mig. Jag anpassar mig redan till de förändringar som hennes ögonsjukdom har gjort i våra liv, och observation leder mig att tro att hon accepterar förändringarna också. Hon verkar mer avgått till hennes behandlingar, och hon har slutat gömma sig från mig. När hon "frågade" för en mage gnidning, var det glasyr på kakan. Det skulle vara bra om jag kunde avsluta den här berättelsen med en helt lycklig avslutning som inkluderade ett botemedel. Eftersom det inte är möjligt vill jag läsare att inse att det fortfarande slutar med en positiv anteckning. Min tjej är närmare nu med sitt pre-KCS-beteende, och jag känner mig mer säker på att ta hand om sin kroniska sjukdom. Vi ska bli okej!

En kall kompress känns tydligt bra på morgonen

Avslappnad för tidigt…

Så mycket för min optimism! Efter tre månader bestämde valpflickans reguljära veterinär att hennes lacrimalkörtlar inte stimulerades av dropparna som skulle göra tårar. Hon hänvisades till en oftalmologi veterinär, och jag berättade för honom vid vårt första besök att jag inte skulle överväga det kirurgiska förfarandet. Även om testen visade att hon fortfarande inte hade tårar, ordinerade han en kombination av cyklosporin och takrolimus som sätts dagligen i hennes ögon (en droppe varje öga) för att förhindra inflammation. Hennes KCS är inte "härdbar", men han försäkrade mig om att han använder dessa droppar med många hundar som lider av tillståndet och inte har haft några sjuka effekter av läkemedlets användning. "Juryen är fortfarande ute" med mig, men jag använder den för nu.

Vid specialisternas instruktioner fortsätter jag att placera GenTeal nattsmörjmedel i ögonen regelbundet under hela dagen och kvällen tills efter midnatt. Det är uppenbart att den tjocka salvan försvinner hennes syn, men det skyddar hennes hornhinna och förhindrar smärtsamma hornhinneskador. Därför är vårt schema (valpflickans och minen) fortfarande etablerat för livet, med rutinmässiga veterinärkontroller av ögonen. Jag sökte online för att hitta det bästa priset (med fri frakt och ingen skatt) för salvan eftersom rören är mycket små och töms om två eller tre dagar.

Hon är värd det.

Valpflicka förlorar sin vision

Sommaren 2013, efter ett år av kronisk KCS, förlorade valpflickan hennes syn. Trots en strikt regim av att ofta rengöra slemhinnor från ögonen och applicera Genteal P.M. ögonsalva till båda ögonen inte mindre än varannan dag och natt, blev hon diagnostiserad med ärrvävnad på hennes hornhinnor och fortskred fortlöpande blindhet. Detta var hjärtskärande för mig, men jag bestämde mig för att göra allt för att hjälpa henne att anpassa sig. Du kan läsa mitt konto om hur Puppy Girl reagerade på att bli blind och hennes pågående justering.

Hennes ordinarie veterinär diskuterade potentiell bilateral enukleation (avlägsnande av båda ögonen) för att säkerställa att hon inte har någon smärta. Detta är ett mycket svårt beslut för en husdjur förälder att göra. Själva tanken på att ta bort ögonen är traumatisk mot mig, men inte lika mycket som om hon inte redan var blind. Jag har läst räkenskaper om fördelarna med enukleation (som används för en mängd olika diagnoser) på en supportwebbplats för personer med blinda hundar, och de är uppmuntrande.

Tack vare mina HubPage-läsare för dina vänliga kommentarer och för att ta hand om kära valpflicka!